마운자로(Mounjaro) 맞으면 어떻게 먹어야 할까?

— 티르제파타이드(Tirzepatide) 사용 시 영양 설계의 근거 기반 접근

최근 체중 감량과 혈당 개선을 위해 Mounjaro 사용이 증가하고 있습니다.
마운자로의 주성분은 티르제파타이드(Tirzepatide)로, 이중 인크레틴 수용체 작용제입니다.

주사를 맞기 시작한 후 영양사에게 가장 많이 묻는 질문은 다음과 같습니다.

“식욕이 줄었는데, 뭘 어떻게 먹을까요?”

따라서, 영양학자 입장에서 과장 없이, 약리 기전과 인체 연구 근거를 바탕으로 마운자로를 맞는 경우, 식사 전략을 정리해드립니다.

1️⃣ 마운자로의 작용 기전

티르제파타이드는 다음 두 수용체에 작용합니다.

글루카곤유사펩타이드-1 수용체(Glucagon-Like Peptide-1 Receptor, GLP-1R)

위억제폴리펩타이드 수용체(Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide Receptor, GIPR)

이 두 수용체에 작용함으로써:

- 인슐린 분비 증가

- 글루카곤 억제

- 위 배출 지연

- 식욕 감소

효과를 나타냅니다.¹

즉, 우리가 소위 말하는 GLP-1 계열 약물입니다. 위고비, 삭센다와 유사하게 말이지요.  

2️⃣ 체중 감소는 무엇이 줄어든 결과인가?

마운자로의 경우 임상시험(SURPASS 프로그램)에서 평균 15–20% 체중 감소가 보고되었습니다.²

그러나 이 체중 감소는:

- 지방 감소

- 근육량 감소

- 체수분 감소

가 함께 포함됩니다.

즉, GLP-1 계열 약물 사용 시, 체중 감소의 약 25–40%는 제지방량(Lean Body Mass) 감소일 수 있습니다.³

따라서 식욕이 줄어든 상태에서 단백질 섭취가 부족하면 근육 손실 위험이 상당히 증가합니다.

3️⃣ 단백질 섭취 전략

✔ 단백질 권장 범위

체중 감량 중 성인의 경우 권장 단백질 섭취량은:

체중 1kg당 0.9~1.0g/day로 일반 성인의 섭취량과 유사하게 권하기도 하지만 

줄어든 식사량과 영양학의 최신 지견을 고려하여

1.2–1.5 g/day⁴

을 권합니다. 

예를 들면 70kg의 경우 단백질 양으로서 84–105g/day입니다.

이 양의 단백질을 실제 식품으로 섭취할 때는 약 6을 곱해서 섭취하면 됩니다. 

✔ 단백질 섭취가 왜 중요한가?

- 근육 유지

- 기초대사량(Basal Metabolic Rate, BMR) 보존

- 감량 후 요요 방지

4️⃣ 식사시 탄단지 비율 

마운자로 사용 중:

- 식사량 감소

- 위 배출 지연

- 오심(nausea) 가능

따라서:

✔ 고지방 대용량 식사는 오히려 위장관 불편 증가 가능
✔ 단순당 과다 섭취는 저혈당 변동 위험

따라서 권장되는 접근방법은:

- 복합 탄수화물 위주

- 적정 지방

- 고단백 중심 식단

입니다.

5️⃣ 미량영양소 보완 필요성

식사량 감소는 다음 영양소의 부족을 초래할 수 있습니다.

- 마그네슘(Magnesium)

- 칼슘(Calcium)

- 비타민 B군

- 철(Iron)

- 단백질

특히 저칼로리 상태에서 마그네슘 부족은 피로, 근육 경련을 악화시킬 수 있습니다.⁵

칼슘은 한국인의 식생활에서 가장 부족하기 쉬운 영양소인데 식사량이 줄어든다면 그 부족함(gap)은 더욱 커지게 됩니다. 

꼭 마운자로나 위고비와 같은 GLP-1 계열 약물이 아니더라도 다이어트 약물을 섭취하거나 다이어트 중 초저칼로리 섭취 식사를 할 경우 종합비타민미네랄 섭취를 영양학자들이 기본적으로 권하는 이유입니다. 

6️⃣ 저혈당 위험은?

티르제파타이드는 단독 사용 시 저혈당 위험은 낮습니다.¹

그러나:

- 인슐린 병용

- 설포닐우레아 병용

- 극단적 저칼로리 식이

에서는 저혈당 위험이 증가할 수 있습니다.

7️⃣ 결론: 마운자로 맞을 때 핵심은 “절대 굶지 마세요.”

마운자로는 식욕을 줄여 다이어트에 도움을 주지만,
특히 근육이 빠지기 쉽습니다. 

이 때 체중 감량의 질을 결정하는 것은

충분한 단백질 섭취와 미량영양소의 보충 (비타민B군, 마그네슘, 칼슘 등)입니다.  

그리고 운동이겠지요! 근력을 유지하고 강화하기 위해서는 영양 설계뿐 아니라 운동 - 근력 자극이 필요합니다.

마운자로를 맞으면 식욕이 없다라도 굶지 마시고 단백질이 풍부한 식사, 비타민미네랄이 풍부한 식사를 잊지말고 챙기세요! 

참고문헌

1. Frias JP, et al. Tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2021;385:503–515.

2. Jastreboff AM, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med. 2022;387:205–216.

3. Wilding JPH, et al. Body composition changes during GLP-1 receptor agonist therapy. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021.

4. Phillips SM, et al. Protein requirements and muscle mass/strength in older adults. Appl Physiol Nutr Metab. 2016.

5. de Baaij JHF, et al. Magnesium in man: implications for health and disease. Physiol Rev. 2015.